Адресный листок убытия. Форма N 20

<<<< >>>>


Утвержден

постановлением МВД

от 15.11.2007 N 299


                                                            Форма 20

-----T-------------------------------------------------------------¬
¦ В  ¦                   АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ                    ¦
+----+-------------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---+
¦Номер             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦идентификации     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-T-+---+
¦1. Фамилия        ¦                                         ¦     ¦
+------------------+-----------------------------------------+     ¦
¦2. Имя            ¦                                         ¦     ¦
+------------------+-----------------------------------------+     ¦
¦3. Отчество       ¦                                         ¦     ¦
+------------------+----T---------------------T--------------+     ¦
¦4. Дата рождения  ¦    ¦                     ¦              ¦     ¦
+----------T-------+----+----T----------------+--------------+-----+
¦5. Место  ¦обл. (страна)    ¦                                     ¦
¦рождения  +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦район            ¦                                     ¦
¦          +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦город (пгт)      ¦                                     ¦
¦          +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦село (деревня)   ¦                                     ¦
+------T---+--------------T--+----------------T--------------------+
¦6. Пол¦                  ¦7. Гражданство     ¦                    ¦
+------+----T-------------+---T---------------+--------------------+
¦8. Откуда  ¦обл. (страна)    ¦                                    ¦
¦прибыл в   +-----------------+------------------------------------+
¦данную     ¦район            ¦                                    ¦
¦местность  +-----------------+------------------------------------+
¦и когда    ¦город (пгт)      ¦                                    ¦
¦           +-----------------+------------------------------------+
¦           ¦село (деревня)   ¦                                    ¦
¦           +-----------------+--------T-------------------T-------+
¦           ¦дата прибытия    ¦        ¦                   ¦20__ г.¦
+-----------+-----------------+--------+-------------------+-------+
¦9. Проживал¦обл. (страна)    ¦                                    ¦
¦по адресу  +-----------------+------------------------------------+
¦           ¦район            ¦                                    ¦
¦           +-----------------+------------------------------------+
¦           ¦город (пгт)      ¦                                    ¦
¦           +-----------------+------------------------------------+
¦           ¦село (деревня)   ¦                                    ¦
¦           +-----T-----------+------------------------------------+
¦           ¦улица¦                                                ¦
¦           +----T+------T----------T----------T--------T----------+
¦           ¦дом ¦       ¦  корпус  ¦          ¦квартира¦          ¦
+-----------+----+-------+----------+----------+--------+----------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦ указать орган, которым была оформлена отметка об убытии с места  ¦
¦                           жительства                             ¦
+----------T-----------------T-------------------------------------+
¦10. Куда  ¦обл. (страна)    ¦                                     ¦
¦убыл      +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦район            ¦                                     ¦
¦          +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦город (пгт)      ¦                                     ¦
¦          +-----------------+-------------------------------------+
¦          ¦село (деревня)   ¦                                     ¦
+----------+-----------------+--------T----------------------------+
¦Переехал в том же населенном пункте  ¦                            ¦
¦на улицу                             ¦                            ¦
+--------T----------T-------T---------+------T--------T------------+
¦  дом   ¦          ¦корпус ¦                ¦квартира¦            ¦
+--------+----------+-------+-----------T----+--------+------------+
¦Переменил фамилию, имя или отчество на ¦                          ¦
+---------------------------------------+--------------------------+
¦                                             указать новые данные ¦
+--------------T---------------------------------------------------+
¦Другие причины¦                                                   ¦
L--------------+----------------------------------------------------

                                                   Оборотная сторона

-----------------------T-------------------------------------------¬
¦11. Цель выезда       ¦                                           ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦          на работу, учебу, к месту жительства или другие причины ¦
¦                                            и на какой срок       ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------T-----------------------------------------+
¦12. Где и кем работает  ¦                                         ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦               если не работает, то указать: пенсионер, учащийся, ¦
¦                                             иждивенец и т.п.     ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------T------T-----T--------------T-------+
¦13. Паспорт, вид на           ¦      ¦номер¦              ¦ выдан ¦
¦жительство, серия             ¦      ¦     ¦              ¦       ¦
+------------------------------+------+-----+--------------+-------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                наименование органа внутренних дел                ¦
+---------------------------------------------T----T------T--------+
¦                                             ¦    ¦      ¦20__ г. ¦
+---------------------------------------------+----+------+--------+
¦14. Вместе с ним (ней) убыли дети до 16 лет, не имеющие           ¦
¦паспортов, видов на жительство:                                   ¦
+----------------------------------------T------T------------------+
¦         Фамилия, имя, отчество         ¦ Пол  ¦  Дата рождения   ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦                                        ¦      ¦                  ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦                                        ¦      ¦                  ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦                                        ¦      ¦                  ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦                                        ¦      ¦                  ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦                                        ¦      ¦                  ¦
+----------------------------------------+------+------------------+
¦     Примечание. Дети вносятся в адресный листок убытия  только   ¦
¦одного из родителей.                                              ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+-----------------------------------------T----T-----------T-------+
¦15. Листок составлен                     ¦    ¦           ¦20__ г.¦
+--------------------------------T--------+----+-----------+-------+
¦   Подпись должностного лица    ¦                                 ¦
+--------------------------------+---------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦16. Сведения проверил и снятие с регистрационного учета оформил   ¦
+------T------------T-------T--------------------------------------+
¦      ¦            ¦20__ г.¦                                      ¦
+------+------------+-------+--------------------------------------+
¦дата                       ¦               подпись                ¦
L---------------------------+---------------------------------------

                     Размер бланка 105 x 145 мм




< Домашняя страница >

<<<< >>>>

   
 

Разное

Статистика

Рейтинг@Mail.ru

 

Анонс

....

...

. .
© 2009-2017. Все права защищены