Адресный листок прибытия. Форма N 19

<<<< >>>>


Утвержден

постановлением МВД

от 15.11.2007 N 299


                                                            Форма 19

----------------T----------------------------------------------------¬
¦       П       ¦              АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ              ¦
+---------------+----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---+
¦Номер               ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦идентификации       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+--------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-T-+---+
¦1. Фамилия          ¦                                         ¦     ¦
+--------------------+-----------------------------------------+     ¦
¦2. Имя              ¦                                         ¦     ¦
+--------------------+-----------------------------------------+     ¦
¦3. Отчество         ¦                                         ¦     ¦
+--------------------+----------T----------------T-------------+     ¦
¦4. Дата рождения    ¦          ¦                ¦             ¦     ¦
+-----------------T--+----------+----T-----------+-------------+-----+
¦5. Место рождения¦обл. (страна)     ¦                               ¦
¦                 +------------------+-------------------------------+
¦                 ¦район             ¦                               ¦
¦                 +------------------+-------------------------------+
¦                 ¦город (пгт)       ¦                               ¦
¦                 +------------------+-------------------------------+
¦                 ¦село (деревня)    ¦                               ¦
+-----------T-----+---------T--------+------T------------------------+
¦6. Пол     ¦               ¦7. Гражданство ¦                        ¦
+-----------+-----T---------+------T--------+------------------------+
¦8. Место         ¦обл. (страна)   ¦                                 ¦
¦жительства       +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦район           ¦                                 ¦
¦                 +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦город (пгт)     ¦                                 ¦
¦                 +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦село (деревня)  ¦                                 ¦
¦                 +-----T----------+---------------------------------+
¦                 ¦улица¦                                            ¦
¦                 +---T-+-----T--------T---------T--------T----------+
¦                 ¦дом¦       ¦ корпус ¦         ¦квартира¦          ¦
+-----------------+---+-------+--------+---------+--------+----------+
¦                                                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦               указать орган, оформивший регистрацию                ¦
+-----------------T----------------T---------------------------------+
¦9. Откуда прибыл ¦обл. (страна)   ¦                                 ¦
¦и когда          +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦район           ¦                                 ¦
¦                 +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦город (пгт)     ¦                                 ¦
¦                 +----------------+---------------------------------+
¦                 ¦село (деревня)  ¦                                 ¦
¦                 +----------------+-------------T---------------T---+
¦                 ¦дата прибытия   ¦             ¦               ¦   ¦
+-----------------+----------------+-----------T-+---------------+---+
¦Переехал в том же населенном пункте с улицы   ¦                     ¦
+-----T---------------T----------T------T------+-T-------------------+
¦дом  ¦               ¦  корпус  ¦      ¦квартира¦                   ¦
+-----+---------------+----------+------+---T----+-------------------+
¦Переменил фамилию, имя или отчество с      ¦                        ¦
+-------------------------------------------+------------------------+
¦                                              указать прежние данные¦
+-------------------T------------------------------------------------+
¦Другие причины     ¦                                                ¦
L-------------------+-------------------------------------------------

                                                   Оборотная сторона

--------------------T----------------------------------------------¬
¦10. Цель приезда   ¦                                              ¦
+-------------------+----------------------------------------------+
¦          работу, учебу, к месту жительства и т.п. и на какой срок¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+----------------------T-------------------------------------------+
¦11. Где и кем работает¦                                           ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦    если не работает, то указать: пенсионер, учащийся, иждивенец  ¦
¦                               и т.п.                             ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+-------------------T----------------T------T---------------T------+
¦12. Паспорт, вид на¦                ¦номер ¦               ¦выдан ¦
¦жительство, серия  ¦                ¦      ¦               ¦      ¦
+-------------------+----------------+------+---------------+------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                наименование органа внутренних дел                ¦
+-------------------------T--------T----T---------------------------
¦                         ¦        ¦    ¦         20__ г.
+-------------------------+--------+----+--------------------------¬
¦13. Вместе с ним (ней) прибыли дети до 16 лет, не имеющие         ¦
¦паспортов, видов на жительство:                                   ¦
+-------------------------T--------T-------------------------------+
¦Фамилия, имя, отчество   ¦Пол     ¦Дата рождения                  ¦
+-------------------------+--------+-------------------------------+
¦                         ¦        ¦                               ¦
+-------------------------+--------+-------------------------------+
¦                         ¦        ¦                               ¦
+-------------------------+--------+-------------------------------+
¦     Примечание. Дети вносятся в адресный листок прибытия только  ¦
¦ одного из родителей.                                             ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+---------------------------------T------T-------T-----------------+
¦14. Листок составлен             ¦      ¦       ¦    20__ г.      ¦
+---------------------------T-----+------+-------+-----------------+
¦Подпись должностного лица  ¦                                      ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦                                                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦15. Сведения проверил и регистрацию оформил                       ¦
+---------T---------T--------T-------------------------------------+
¦         ¦         ¦20__ г. ¦                                     ¦
+---------+---------+--------+-------------------------------------+
¦дата                      подпись                                 ¦
L-------------------------------------------------------------------

                     Размер бланка 105 x 145 мм




< Домашняя страница >

<<<< >>>>

   
 

Разное

Статистика

Рейтинг@Mail.ru

 

Анонс

....

...

. .
© 2009-2014. Все права защищены